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余姚英才网:儿童气喘不可怕 医:勿擅自停药、避开过敏原

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〔记者王俊忠/台南报导〕念小学1年级的男童谦谦,3岁时因反复喘鸣被诊断罹患气喘,但未规则使用药物控制,几年来常感冒就出现咳嗽、喘鸣甚至呼吸急促,常到急诊报到。今年秋天又因喘鸣与呼吸急促到奇美医院就医,急诊医师用药物先控制急性症状,之后转给儿科部主治医师门诊继续追踪。

奇美医院儿科主治医师陈威毓进一步检查、发现谦谦是典型过敏性气喘患者,开立保养型的吸入型类固醇并卫教谦谦母亲如何整理居家环境与切勿擅自停药,这两个月尽管天气转凉,谦谦再未气喘发作,目前定期回陈医师门诊追踪。

奇美医院指出,气喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,在过去40年中,已开发国家盛行率逐年上升,台湾气喘盛行率也呈相同趋势,先前研究显示台北地区7岁至15岁的学童当中,气喘盛行率从1974年1.3%上升到2004年17.8%;近几年,台南市也针对国小学童做类似调查,国小学童气喘盛行率从2008年10.7%升到2012年11.7%。

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什么是气喘呢?陈威毓医师说明,第1、呼吸道对环境中各种不同刺激产生过敏反应,造成发炎细胞浸润,呼吸道收缩、黏膜肿胀而形成气喘及表现出气喘的相关症状;第2、气喘是一种反复发作的气道阻滞病变、慢性气道炎症反应。气喘患者一旦接触到刺激物,即是环境里过敏原(尘螨、动物皮毛、霉菌、花粉)、空气污染物(悬浮微粒或二手菸、油漆)、冷空气、病毒感染、运动,这些都可能引发气喘。如果避免这些刺激物又能有效控制气喘,支气管状况与日常生活都会回复到像正常儿童一样。

陈医师提醒,如有以下几个症状,可能要怀疑是否为气喘:咳嗽(尤其是夜间咳嗽、运动后咳嗽)、胸闷、喘鸣声、甚至呼吸困难。有些家长可能有这种经验,小朋友常咳嗽感冒,1个月好几次,但吃了感冒药,症状没有明显改善,这类儿童可能有气喘。另外,儿童在婴儿时期有异位性皮肤炎、父母亲有气喘的孩子更有机会罹患气喘。

陈威毓表示,有类似情况,可带小朋友到儿科门诊,医师可经由病史询问与详细身体理学检查判断是否有气喘?在医院还可安排辅助性检查,如过敏原检测、肺功能测试等。一旦确诊气喘,家长也不必太恐慌,因为超过70%病人在良好药物治疗与饮食、居家环境妥善控制下能过着不受气喘影响的生活。主要关键取决于病童家长能否配合医师指示做长期照护(如正确使用药物、服药的顺从性)以及整理居家环境、除去过敏原。

至于饮食方面,陈医师说,没有特别限制(除非有食物过敏史),但宜避免吃冰冷食物与饮料,并鼓励气喘孩童在气喘症状受到控制、没有感冒发烧的情况下选择缓和、可间歇性休息的运动,如体操、慢跑、游泳等。但在运动前先注意外面温度与空气品质,在运动场所也要随身携带气喘缓解型用药(如短效型支气管扩张剂),因为儿童或青少年时期气喘若反复急性发作,会增加长大后成人型气喘的风险,为避免气喘反复发作,病童、家长与医护人员必须相互配合及讨论治疗计画,这么一来让病童远离气喘将不是难事。

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  • 2020-05-26 00:00:46

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